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膵炎患者の膵臓癌罹患率は他の人々と比べて8~25倍ほども高いのが現状です。もっとも、多くは診断後も飲酒・喫煙など生活を自己管理できていない人なので、自己管理が出来ている人はさほど気にしなくても良いのではないかと思います。 しかし、これは診断後も飲酒・喫煙を続けている人は高い確立で膵臓癌を患う事になるといえます。 膵がんは「21世紀に残された最後の難治性腫瘍」といわれKING OF KINGの冠をいただく難しい病気です。罹患者数は年間約2万人、ほぼ同数の方が亡くなっています。 膵がんと診断されて切除できるのは約20%、切除できても5年生存率は約12%です。半数以上が術後1年以内に再発しています。 また、膵炎もそうなのですが、膵臓の手術は大変大掛かりなものになり、体にかかる負担が非常に大きなものです。 膵臓癌に関する病院のランキング・評判・口コミなどは何度か記事にUPしてありますので、省略しますが、この難治性癌には様々なアプローチがかけられています。 最近では、京都大学で研究が進んでいる万能細胞の適応について、膵臓細胞への研究は横浜市立大学が進める事が発表されていました。現在でも、慢性膵炎患者に対する点滴での膵細胞移植や脳死者からの膵移植などは行われているのですが、この自己の細胞を膵細胞として活用できる道が開かれれば膵臓病の治療に大きな影響をもたらすものと思われます。 現在は国立がんセンターがジェムザーム(塩酸ゲムシタビン)とTS-1(テガーフール・ギメラシル・オテラシルカリウム)の併用など化学療法に積極的で、大阪府立成人病センターでは「膵3分割細胞診法」が行われています。 大阪府立成人病センターはじめ関西地方では、早期の微小膵がんの発見に取り組んでおり、膵臓に限定した膵検診なども行われています。 早期発見=治癒ではありませんが、切除できる段階で発見できるのとそうでないのでは予後に大きな差がでますので、気になる方はぜひ膵検診などを受けられることをお勧めします。 前記事との重複になりますが膵臓癌に長けているといわれる医師の方々です 病院名 医師名 所在地 北海道大学病院 近藤 哲 北海道札幌市 帝京大学医学部附属病院 浅野 武秀 東京都板橋区 東京女子医科大学病院 羽鳥 隆 東京都新宿区 帝京大学医学部附属病院 高田 忠敬 東京都板橋区 国立がんセンター中央病院 小菅 智男 東京都中央区 東海大学医学部附属病院 今泉 俊秀 神奈川県伊勢原市 静岡県立静岡がんセンター 上坂 克彦 静岡県駿東郡 京都大学医学部附属病院 土井隆一郎 京都府京都市 名古屋大学医学部附属病院 中尾 昭公 愛知県名古屋市 大阪府立成人病センター 石川 治 大阪府大阪市
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シーズン 1話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 2話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 3話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 4話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 5話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 6話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 7話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 8話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 9話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 10話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考
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子宮・卵巣がんは手術の件数の豊富さが治療成績や予後にも相関関係があると言われる。資料は 読売新聞より 2005の資料 2007年の資料は 読売新聞(下段の地図をクリック) ■北海道・東北 A=子宮頸がん0期(初期)、B=頸がん1~4期、C=子宮体がん、D=卵巣がん 都道府県 病院名 A B C D 北海道 札幌医大 25 51 43 35 国・北海道がんセ 39 31 32 44 北海道大 23 32 44 16 市立札幌 19 20 31 28 釧路労災 38 15 11 13 手稲渓仁会 21 16 16 19 旭川厚生 23 11 16 14 NTT東日本札幌 31 6 4 20 王子総合 4 14 17 20 札幌鉄道 20 5 10 10 青森 弘前大 11 15 19 10 県立中央 16 8 14 15 岩手 岩手医大 14 28 18 38 県立中央 22 16 15 19 盛岡赤十字 18 7 18 13 都道府県 病院名 A B C D 宮城 東北大 35 65 90 51 県立がんセ 33 24 26 26 国・仙台医療セ 33 20 14 15 秋田 秋田大 6 15 28 31 山形 山形大 11 26 30 21 福島 県立医大 12 21 31 24 関東 都道府県 病院名 A B C D 茨城 筑波大 48 60 43 25 県立中央 19 25 23 13 筑波メディカルセ 18 8 3 20 国・水戸医療セ 17 14 9 7 栃木 自治医大 35 39 41 53 県立がんセ 27 43 19 22 独協医大 28 14 30 25 足利赤十字 7 20 9 11 群馬 県立がんセ 34 56 49 25 群馬大 37 28 19 23 伊勢崎市民 24 6 17 12 埼玉 県立がんセ 63 74 63 26 埼玉医大総合医療セ 64 43 37 47 埼玉医大 7 25 35 30 防衛医大 4 24 29 28 埼玉社会保険 25 9 11 28 国・埼玉 10 19 17 23 自治医大大宮医療セ 23 15 11 15 藤間 11 15 14 9 千葉 慈恵医大柏 64 54 50 61 県がんセ 6 52 41 15 順天堂大浦安 30 34 22 20 国保旭中央 35 14 27 27 日本医大千葉北総 22 25 12 15 放医研重粒子医科学セ 1 61 8 0 東京歯科大市川総合 18 18 19 12 亀田総合 15 14 20 18 松戸市立 13 15 16 21 成田赤十字 8 11 15 11 都道府県 病院名 A B C D 東京 癌研有明 65 89 101 75 慶応大 107 81 68 43 国立がんセ中央 12 90 77 33 杏雲堂 95 12 20 13 慈恵医大 20 24 45 50 東京女子医大 47 13 35 38 武蔵野赤十字 14 24 48 41 都立駒込 28 40 36 20 東京大 12 20 34 24 国・東京医療セ 30 17 18 14 日大板橋 9 32 18 19 東京医大 4 22 27 20 慈恵医大第三 10 20 20 20 帝京大 14 17 15 23 杏林大 19 17 25 7 昭和大 6 24 15 19 東京医科歯科大 16 14 17 8 日赤医療セ 21 10 13 11 多摩南部地域 12 9 16 15 賛育会 15 9 15 11 東邦大大森 4 15 15 13 町田市民 12 11 14 9 三井記念 10 7 12 16 佼成 6 8 12 18 神奈川 北里大 67 56 63 32 聖マリアンナ医大 38 49 26 29 日本医大武蔵小杉 52 12 25 28 横浜市大 14 31 41 29 市立川崎 8 19 30 22 東海大 6 14 24 24 東海大大磯 9 3 26 25 昭和大藤が丘 9 14 17 17 横浜南共済 6 7 19 20 横浜市立市民 18 6 15 12 済生会横浜市南部 12 12 9 15 中部 都道府県 病院名 A B C D 新潟 県立がんセ新潟 83 53 49 35 新潟大 34 40 27 34 県立中央 35 18 26 20 長岡中央綜合 5 8 16 12 済生会新潟第二 8 4 13 15 富山 県立中央 40 18 22 16 富山大 10 16 13 9 石川 金沢大 10 20 25 28 福井 県立 8 20 18 16 福井赤十字 22 7 8 12 県済生会 16 10 13 8 山梨 山梨大 20 28 19 17 県立中央 16 26 26 14 都道府県 病院名 A B C D 長野 信州大 42 23 34 24 長野赤十字 25 27 18 11 諏訪赤十字 25 13 22 17 長野市民 23 4 14 10 岐阜 大垣市民 23 29 28 28 岐阜大 17 30 23 12 県立岐阜 11 36 21 10 静岡 県立静岡がんセ 48 71 55 63 県立総合 25 37 31 24 浜松医大 15 15 10 10 順天堂大静岡 11 8 9 13 愛知 県がんセ中央 60 89 46 29 名古屋大 14 65 54 45 藤田保健衛生大 26 24 20 22 名古屋市立大 12 31 21 14 愛知医大 27 14 17 15 豊橋市民 18 16 27 9 名古屋第一赤十字 8 22 18 20 名古屋第二赤十字 0 20 23 18 岡崎市民 12 13 20 14 春日井市民 18 16 5 19 小牧市民 20 12 10 10 近畿 都道府県 病院名 A B C D 三重 三重大 32 51 26 16 山田赤十字 18 19 17 14 滋賀 大津赤十字 23 14 21 32 県立成人病セ 14 24 17 14 滋賀医大 7 16 6 13 京都 京都大 34 75 54 68 京都第二赤十字 29 20 22 21 京都第一赤十字 19 23 20 17 国・京都医療セ 18 13 16 16 府立医大 10 22 13 7 大阪 大阪医大 63 58 50 29 府立成人病セ 30 57 54 36 大阪大 8 68 63 35 大阪市立大 25 62 32 47 大阪労災 52 48 27 25 大阪市立総合医療セ 51 46 26 21 近畿大 24 36 32 25 北野 35 23 23 22 関西医大 11 38 24 22 大阪赤十字 6 12 30 16 府立急性期・総合医療セ 19 12 16 10 済生会吹田 5 15 13 13 都道府県 病院名 A B C D 兵庫 県立成人病セ 30 104 95 37 兵庫医大 12 39 20 22 姫路赤十字 24 19 25 12 関西労災 19 24 24 10 神鋼 30 20 12 14 神戸大 3 21 25 18 県立西宮 10 14 13 18 県立淡路 10 15 10 16 国・姫路医療セ 13 17 8 6 奈良 天理よろづ相談所 14 57 30 26 近畿大奈良 25 8 10 16 和歌山 日赤和歌山医療セ 37 28 22 28 県立医大 21 22 16 13 中国・四国 都道府県 病院名 A B C D 鳥取 鳥取大 8 28 17 28 県立中央 13 8 11 8 島根 県立中央 18 12 9 12 島根大 1 21 12 11 岡山 岡山大 11 61 35 30 倉敷成人病セ 19 45 19 30 倉敷中央 11 25 20 24 広島 市立広島市民 40 45 37 16 国・呉医療セ 24 34 26 14 広島大 37 24 26 9 国・福山医療セ 12 28 19 9 県立広島 26 12 18 11 広島市立安佐市民 13 20 16 13 JA尾道総合 32 11 10 8 JA広島総合 8 9 25 5 都道府県 病院名 A B C D 山口 徳山中央 21 31 19 15 県立総合医療セ 21 15 9 10 徳島 徳島大 29 26 28 7 香川 香川労災 22 12 17 14 県立中央 16 19 15 8 高松赤十字 17 8 11 11 愛媛 国・四国がんセ 66 67 40 32 高知 高知大 2 14 13 17 高知医療セ 8 9 14 12 九州・沖縄 都道府県 病院名 A B C D 福岡 国・九州がんセ 21 65 52 30 九州大 16 63 52 37 福岡大 20 43 28 24 北九州市立医療セ 13 31 31 16 九州厚生年金 6 23 19 12 国・小倉 11 18 12 17 国・九州医療セ 5 12 10 15 佐賀 佐賀大 28 33 18 13 県立好生館 8 11 14 8 長崎 佐世保共済 51 22 17 9 長崎大 13 27 30 27 佐世保市立総合 19 13 9 11 都道府県 病院名 A B C D 熊本 国・熊本医療セ 58 42 32 18 市立熊本市民 16 26 38 26 熊本大 11 40 40 12 大分 県立 43 32 26 15 国・大分医療セ 17 5 12 14 宮崎 県立宮崎 26 50 22 24 県立延岡 5 14 16 12 宮崎大 2 23 12 7 鹿児島 鹿児島市立 22 55 45 28 鹿児島大 15 20 39 38 国・鹿児島医療セ 6 38 22 13 沖縄 琉球大 37 88 53 15
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乳房外Paget病の予後に関しては表皮内に限局する表在性病巣のみの場合は予後良好[14]であるが、浸潤癌や他臓器癌の併発例の予後はきわめて不良で、放射線治療や化学療法を受けても予後に差はなく、とくに陰核に病変が及んでいる例では非常に悪いので、積極的な治療が必要[15]とされている。乳房外Paget病全体の5年生存率は77.1%[12]、84.5%[2]との報告があり、全体としては比較的予後は良いといえる。死亡例は殆ど下床浸潤癌であった。本腫瘍は組織学的に腫瘍細胞の広がりと深さを検索し、適切な治療を行えば上皮内癌の場合は予後良好と考えられるが、下床浸潤癌の場合は予後不良なことが多く、充分な集学的治療が必要である。 血清CEA高値は予後危険因子 原則として皮疹境界から3cm離して拡大切除術が行われる。マッピングバイオプシーを併用し、健常部との境界を確認する事で切除範囲の縮小を図れる。深さは組織学的腫瘍細胞の浸潤の程度、ことに皮膚付属器の上皮内を深部へ進展していることから、脂肪層中層から筋膜直上での切除が必要となる。リンパ節郭清は原発が浸潤癌で、かつリンパ節転移のある症例が原則として適応[11]となるが、予後に影響しないとの報告もあり、定まっていない。本症例は高齢者に好発するので全身状態、合併症、浸潤の度合、発生部位などから根治的治療を行えない場合も多い。手術適応外および手術拒否の症例などで保存的療法を施行する場合には主に電子線照射を中心に放射線療法が行われる。−般に放射線療法、凍結手術などは、毛包、汗腺組織内の腫瘍細胞を完全に除去できず再発率が高いと報告されているが種々の余病を持つ高齢者においては保存的な治療として放射線療法は有用と考えられる。
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検査 単純X-R 穿孔、石を見つける 腹部超音波 血ガス 重傷度判定基準 臨床徴候 ショック 収縮期80ミリ水銀以下 呼吸困難 人工呼吸器 神経症状 意識障害 重症感染症 出血傾向 腹腔内出血(Cullen徴候、GreyTurner徴候)、DIC 予後因子(1) ショック、呼吸困難、神経症状、重症感染症、出血傾向、Ht≦30 %、BE≦-3 mEq/L、BUN≧40 mg/dL (またはCr≧2.0 mg/dL) 各2点 予後因子(2) LDH≧700 IU/L、PaO2≦60 mmHg、Ca≦7.5 mg/dL、 FBS≧200 mg/dL、TP≦6.0 g/dL、Plt≦10x104/mm³、PT≧15秒、CT Grade≧Ⅳ 各1点 予後因子(3) SIRSの診断基準の陽性項数≧3 2点 年齢≧70歳 1点 予後因子(1)が1項目、あるいは予後因子(2)が2項目以上陽性のものを重症急性膵炎とし、重症急性膵炎例では、予後因子(3)を含めた各予後因子の陽性項目の点数の合計を算出し、それを重症度スコアとする。重症度判定は原則として入院48時間以内に行い、以後、経時的に検索して行う。 ☆遊離脂肪酸がCaと結合するのでCa↓ カレン徴候(Cullen徴候) カレン徴候(かれんちょうこう)は、臍の周囲が暗赤色に染まること。 病態 膵液によって組織が溶かされて血性滲出液が臍周囲の皮下組織に沈着して暗赤色に見える。 歴史 カレン博士によって報告された。 グレイ・ターナー徴候(Grey-Turner徴候) グレイ・ターナー徴候(ぐれい・たーなーちょうこう)は、左側腹部の周囲が暗赤色に染まること。 病態 膵液によって組織が溶かされて血性滲出液が左側腹部の皮下組織に沈着して暗赤色に見える。 歴史 グレイ・ターナー博士によって報告された。 治療 輸液 膵酵素阻害薬 メシル酸ファモスタット、メシル酸ガベキサート
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シーズン1 1話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 2002年5月 患者(性別、年齢) ギャレット・リチャードソン(男性、生後11ヶ月) 地域 既往歴 症状1 過眠 症状2 運動機能、視力低下、脳萎縮 所見 白血球数の増加 原因 アライグマ回虫の脳内感染 感染経路 感染したアライグマの糞(もしくはそれを含んだ土)の経口摂取 治療 アルベンタゾール投与、ステロイド投与 経過、予後 完治するも運動障害と視力障害が残る。 備考 北米では80%のアライグマが感染。通常大量摂取でもしなければ人間に感染することは少なく、発症は稀。 ケース2 ○ ○○○ 発症年 1962年〜2003年 患者(性別、年齢) ティム・カーマック(男性、62歳) 地域 フロリダ州タンパ 既往歴 マラリア(1962年従軍時) 症状1 マラリアの後遺症と思われる喘息 症状2 マラリアから回復して35年後、両脚の腫脹、浸潤液の漏出、疼痛により歩行困難、陰嚢腫脹 所見 原因 バンクロフト糸状虫によるリンパ系フィラリア症 感染経路 東南アジアで感染した蚊に刺される。おそらくマラリアと同時期に感染 治療 感染後長時間経っており根治不可能 経過、予後 障害が残る 備考 ベトナム戦争に従軍した退役軍人。フィラリア症が重症化すると象皮症に移行する場合がある。 ケース3 ○ ○○○ 発症年 2003年 患者(性別、年齢) ジョン・フィギー(男性、34歳) 地域 ペンシルバニア州フィラデルフィア 既往歴 症状1 眩暈、吐き気 症状2 症状1がさらに悪化 所見 CTで脳内にクルミ大の異物 原因 マンソン住血吸虫が脳内で繁殖 感染経路 ケニアのヴィクトリア湖での水泳 治療 外科手術で摘出 経過、予後 ほぼ回復 備考 ケニアに旅行したのは6年前。その際に感染し潜伏していたと思われる。同時期に旅行した親族を検査したところ湖に入った23人中18人が陽性。 2話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 2000年4月 患者(性別、年齢) パトリック・ブラッドリー(男性、23歳) 地域 イリノイ州シカゴ 既往歴 症状1 頸部の痛み、違和感、頭痛 症状2 嘔吐 所見 髄液圧の上昇、好酸球の増加 原因 広東住血線虫 感染経路 ジャマイカのレストランで汚染された生野菜を摂食 治療 ステロイド投与 経過、予後 完治 備考 旅行者12人に集団感染。パトリックの症状が悪化したのは寄生虫そのものよりも免疫の過剰反応だったため、ステロイドで症状が沈静化した。 ケース2 ○ ○○○ 発症年 1992年 患者(性別、年齢) ジョナサン・ピラスキー(男性) 地域 ウィスコンシン州ミルウォーキー 既往歴 HIV 症状1 寝汗、体重減少 症状2 腰痛、下痢 所見 原因 クリプトストリジウム・ホミニス 感染経路 汚染された飲料水 治療 経過、予後 診断前に死亡 備考 ジョナサンの死後集団感染が確認される。原因は下水の汚水が浄水場に漏出したこと。クリプトスポリジウムは感染力が高いが、通常は下痢程度で重症化しない。しかし抵抗力のない免疫不全の患者では重症化し命にかかわる。 ケース3 ○ ○○○ 発症年 ?年11月終わり 患者(性別、年齢) ウェルドン・ハッチ(男性、59歳) 地域 テキサス州ダラス 既往歴 症状1 背部発疹 症状2 背部潰瘍 所見 原因 リーシュマニア症 感染経路 ダラス生息のモリネズミからサシチョウバエ経由の虫刺感染 治療 潰瘍切除術、フルコナゾール経口薬 経過、予後 完治 備考 感染の9割以上が中東とアジア、それ以外は中南米(アルゼンチンからメキシコにかけて)。しかし近年テキサス州北部でリーシュマニアに感染したモリネズミとサシチョウバエが見つかり、感染地域の拡大が確認される。 3話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 2007年春 患者(性別、年齢) アーロン・ダラス(男性) 地域 コロラド州 既往歴 症状1 後頭部の激痛、腫物 症状2 腫瘍の成長、「何かが動いている」という違和感 所見 原因 ヒトヒフバエによる蝿蛆症 感染経路 中南米ベリーズ渡航時ヒトヒフバエの卵を産みつけられた蚊による蚊刺 治療 摘出 経過、予後 完治 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) トニー・ブリクシー(男性) 地域 オクラホマ州タルサ 既往歴 症状1 咳、吐血 症状2 所見 X線写真で肺に黒い斑点 原因 肺吸虫 感染経路 ザリガニを生で摂食 治療 プラジカンテル投与 経過、予後 完治 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 2008年11月 患者(性別、年齢) ドナ・カミンスキー(女性) 地域 ニューヨーク 既往歴 症状1 腕に赤い発疹、痒み 症状2 痒みが悪化 所見 原因 トコジラミ 感染経路 ナッシュビルのホテルからスーツケースを介して 治療 冷凍殺虫スプレーによる室内洗浄 経過、予後 完治 備考 4話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 2008年8月 患者(性別、年齢) マロリー・グレイナー(f.16y) 地域 イリノイ州シカゴ 既往歴 症状1 眼の痛み、充血 症状2 所見 角膜に多数の寄生虫 原因 アカントアメーバ 感染経路 コンタクトレンズ 治療 強力な抗菌薬を処方 経過、予後 完治 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 2007年10月 患者(性別、年齢) モハメド・ミーア(m.) 地域 既往歴 症状1 大腸炎 症状2 腹痛、けいれん、激しい下痢 所見 小腸の腫れ 原因 糞線虫 感染経路 幼少期バングラディシュで土壌より感染(大腸炎の治療のための投薬で免疫機能が減退、活性化) 治療 イベルメクチン、アルベンタゾール投与 経過、予後 良好。但しイベルメクチンの投与は必須 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 2007年夏 患者(性別、年齢) リック・ディマイケル(男性、55歳) 地域 マサチューセッツ州 既往歴 症状1 発熱(40℃) 症状2 尿が黒ずむ 所見 赤血球の減少、脾臓の腫れ 原因 バベシア症 感染経路 バベシアに感染したマダニによる虫刺 治療 アトバクオン投与 経過、予後 完治 備考 5話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 2004年 患者(性別、年齢) ウェンディ・ベリオス(f.28y) 地域 バージニア州センタービル 既往歴 症状1 頭痛、光過敏 症状2 所見 脳の肥大、MRIで脳内に寄生虫を確認。髄液が過剰に蓄積(水頭症) 原因 有鉤条虫 感染経路 年少期にボリビアで汚染された食べ物を摂取(推測) 治療 アルベンタゾール投与、脳脊髄液バイパス手術 経過、予後 駆虫には失敗、症状は改善 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 1993年 患者(性別、年齢) ジョナサン・モール(m.12y) 地域 イリノイ州シャノン 既往歴 症状1 右眼視界の75%を消失 症状2 13年後、左眼に激痛、視力低下 所見 網膜内に寄生虫 原因 トキソプラズマ症 感染経路 感染したネズミの排泄物を含んだ土 治療 眼球注射(黄斑変成症と同様の治療) 経過、予後 視力回復、ただし駆虫は不可能 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 2007年2月 患者(性別、年齢) ケリー・モール(f.25y) 地域 ニューヨーク市 既往歴 症状1 発熱、頭痛、悪寒 症状2 一定のサイクルで寛解と発熱の繰り返し、意識混濁、幻覚、脾臓肥大 所見 赤血球の損傷 原因 マラリア(肝臓内に潜伏) 感染経路 9ヶ月前、アフリカ旅行中に感染 治療 抗マラリア薬クロロキン 経過、予後 症状消失、原虫の死滅は確認できず 備考 6話 ケース1 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース2 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考 ケース3 ○ ○○○ 発症年 患者(性別、年齢) 地域 既往歴 症状1 症状2 所見 原因 感染経路 治療 経過、予後 備考
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COVID-19 / COVID-19の病態 / 抗体カクテル / 新型コロナ感染症治療薬 +関連リンク等 【(生活支援含む)新型コロナウイルス感染症について〔厚労省〕】 ■ 37・5度超が4日以上(高齢者や持病のある人は2日)・強いだるさや息苦しさ…厚労省が受診の目安 「厚労省」より 症状がある場合の相談や新型コロナウイルス感染症に対する医療について ※mono....では最初の四日間は何をして過ごせば良いのか?⇨こちらの動画を参照 PCR検査の検査体制は増えていますか。「検査がしたくても、保健所で断られ、やってもらえない」との指摘があります。保険適用が始まるとどのように変わるのでしょうか? 「厚労省」より ⇨ こちらで確認 ※mono....いくつか期待される治療薬などが見つかっているようなので、治療に関して別ページを立てる ⇨ 【新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の治療】 感染者の部屋やトイレに新型ウイルス残留、清掃すれば死滅 研究報告 「時事ドットコム(2020年03月06日08時25分)」より 2019年の新型コロナウイルス / 2019年の新型コロナウイルス検査 / コロナウイルスの消毒 / BCGとCOVID-19 / 新型コロナウイルスの感染予防と対策 / 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の治療 +ニュースサーチ〔新型コロナウイルスの感染予防・治療〕 若者に急増する「ストレス」対策に茶カテキン!今こそ“お茶コミュニケーション”を「第5回 伊藤園健康フォーラム」 - PR TIMES 自治体との実証実験により新型コロナウイルスワクチン接種率80%超え - PR TIMES コロナ飲み薬「承認次第、速やかに現場に届ける」…首相が強調(読売新聞オンライン) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 韓国の新規感染者7022人、累積50万人に…ブースターショット3か月に短縮で「速度戦」へ(WoW!Korea) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース “第6波”の備え、コロナ専門病院を開設 - 山中竹春・横浜市長に聞く Vol.2 - m3.com コロナ患者入院率、英国4.6%、日本14%なのに…韓国50%なのはなぜ?(ハンギョレ新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 新型コロナの飲み薬「モルヌピラビル」はこれまでの治療薬と、どこがどう違うのか - M&A Online 清野鍼灸整骨院(東京・調布市)ではワクチン鍼灸治療を3500円 で行っています ワクチン副反応を最小限に抑えたい方・解消したい方が対象です - JIJICO 鹿島アントラーズ チャリティイベント寄付金受領。オフィシャルパートナー大和証券へ感謝状贈呈:時事ドットコム - 時事通信 新型コロナワクチンと皮膚症状の関係―50歳以上は帯状疱疹の予防接種も検討を(Medical Note) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 対コロナ、日本と欧州の違い(下) 反権威主義の伝統、閉ざせぬ国境<Web寄稿> - 河北新報オンライン 対コロナ抗体薬を予防投与 米当局許可、アストラ製(共同通信) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 新型コロナの感染拡大が治療体制にも影響すると示すデータ 患者の身体拘束が増加|日刊サイゾー - 日刊サイゾー オミクロン株 国内4人目感染確認 専門家会合は感染拡大懸念 - NHK NEWS WEB SARS-CoV-2の変異株B.1.1.529系統(オミクロン株)について(第3報) - 厚生労働省-戸山研究庁舎 新型コロナで「医療崩壊と言わざるを得ない」の声=韓国(WoW!Korea) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 不妊治療は「不要不急」だったのか 学会声明が残した爪痕 - 毎日新聞 - 毎日新聞 新型コロナウイルスに殺傷効果を持つ記憶免疫キラーT細胞 - 理化学研究所 「人口14億の中国、ウィズコロナは無理…導入した場合1日の感染者63万人に」(ハンギョレ新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 長引くコロナの心臓後遺症、なぜ? 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マイスター メカニズムも何も、普通に考えたら 世界で死亡している人が多いとか、患ったことによる周囲からの印象とか 生活面とか不安になることばかりで、そりゃあ精神弱るでしょ。 腹八分目 6ヶ月以内ってことはPTSDの可能性が大だと思うけどね〜。あと長い入院生活かな。 マジンさん そりゃ仮にコロナになったら自分だって「後遺症があるんじゃないか」、「周りから白い目で見られてるんじゃないか」ってなって病みそうだもん (※mono....などなど・・・) 【COVID-19ワクチン】 ■ ロバート・F・ケネディJr: COVID19ワクチンは何としても避けるべきである 「さてはてメモ帳(2020-11-22 18 15 30 )」より (※mono...前半の(売ってはいけないOVID-19ワクチン)説明は略、詳細はサイト記事で) / 1. ウイルスは存在しますか? はい、他の多くのウイルスと同様に。 (訳注:PCR検査のCt値が、40~45だそうですので、現在「検出」されているのは常在コロナウイルスや、他のカゼウイルスでしょう) 2. 治療法はありますか? はい、適切な薬を使用して、あなたの健康を腐敗した商業的な健康システムの手に委ねないならば、治療法はあります。 3. 良い医師はいますか? はい、多くは、一部の医師は慎重に適切な治療法を与えて行動しています、他の人は大胆にしてきていて、これらの治療法について話しているネットワークで多くのビデオがあり、そして、多くの人が脅され、失格、あるいは沈黙させられています。 4. 科学者たちは調査していますか? はい、そして、彼らがその不具合な問題に与えた治療の虚偽を暴露するために、「真実のための医師と科学者」と呼ばれる、より多くの医師と科学者に呼びかける世界的連合があます。 5. それはパンデミックですか? いいえ WHOはパンデミックを終息させるためにその不具合に着手される前に パンデミックを指す言葉を変えました。(訳注:人がほとんど死なない、八百長PCR陽性デミック) 6. それは感染性のものですか? はい、他のインフルエンザと同じです。 7. ウイルスに感染したら死ぬのですか? いいえ、症状がある場合は、初日から適切な薬を服用して(免疫力を強化する、抗炎症剤や抗インフルエンザ剤を服用する(訳注:抗炎症にはウコン、タマネギの皮、ビタミンCなどがよいでしょう)、自宅で治してください。 8. 予防できますか? はい、必要なだけ清潔にして、高い免疫システムを維持することです。そして、あなたも持っています。オゾン療法、予防プロトコルの二酸化塩素。(訳注:ビタミンDレベルを上げ、味噌汁や煎茶でも飲み、手洗いは流水で良いでしょう。普通の石けんを少し使ってもよいでしょう) 9. 感染して、ウイルスによって死んだ人の数は確かですか? いいえ、米国では、死亡症例の原因が他の病気であったし、検査は信頼性がなく、それらは偽陽性を与えるので、どのデータも、その数の10%が実際のものであろうことが発見されました。 10. 陽性の象徴的な実際の症例は存在するのですか? 人間は体内に多くの微生物やウイルスを持っており、これは病気や感染者であることを意味するものではなく、ウイルスを持っていることを意味するものでもありませんが、体が侵入者からのアラーム(発熱、頭痛、嘔吐など)を放つため、「とても攻撃的」とされているウイルスは患者に何らかの症状を呈し、そして、コッホの理論によると答えはNOです。 (※mono....以下まだ続きますが略) 【新型コロナウイルス感染症患者症例】 ■ 新型コロナは「肥満大敵」 世界が首を傾げる日本のナゾに迫る 「木村正人 | 在英国際ジャーナリスト(2020.5.13)」より / [ロンドン発]新型コロナウイルスで世界中から対策が生ぬるいと批判されている日本ですが、死者は100万人当たり5人と欧米諸国に比べると被害は二桁低くなっています。 ウイルスに感染するまでと感染してからの2段階に分け、日本について採点してみました。◎は優、○は良、△は可、▲は不可です。 【感染前】 (※mono....詳細は略) (1)手洗いやマスク着用◎ (2)家の中に入る時は靴を脱ぐ◎ (3)消毒などの衛生観念◎ (4)高齢者施設の対策? (5)都市封鎖や社会的距離といった公衆衛生的介入○ (6)検査体制▲ / 【感染後】 (1)医療へのアクセス◎ (2)免疫力? 「肥満」と「炎症」 新型コロナウイルスの巨大津波にのみ込まれたイタリアの病院の集中治療室(ICU)の中の様子を見た時から非常に気になっていたことがあります。患者のほぼ全員が肥満男性だったことです。 日本を含めアジアでどうしてこれだけ被害が少ないのでしょうか。キーワードとして「肥満」と「炎症」が欧米ではクローズアップされています。 2015年に発表された論文によると、ボディマス指数が30以上(肥満)だとワクチンの効き目が十分ではなかったそうです。こうした相関関係は肥満の病院職員がB型肝炎ワクチンを摂取した1985年に最初に観察されています。 2009年の新型インフルエンザ・パンデミックでも肥満集団で発症と合併症リスクが高かったそうです。ボディマス指数が40以上の高度肥満感染者はICUに運び込まれる割合は肥満でない感染者の2倍でした。肥満によってT細胞応答が損なわれる可能性が示唆されました。 ボディマス指数は体重(キログラム)を身長(メートル)の2乗で割った指数です。 低体重(18.5以下) 標準(18.5~24.9) 過体重(25.0~29.9) 肥満(30~34.9) 高度肥満(35以上) ICUに運び込まれた英首相は太り過ぎ (※mono....詳細は略) / コロナと肥満リスク 大きな被害を出している欧米諸国と日本を比較してみました。 英オックスフォード大学のチームは2月1日から4月25日までNHS(英国民医療サービス)の約1743万人の健康記録を分析、新型コロナウイルス感染が原因で死亡していたのは5683人。コロナ死の主な要因とみなされるのは次の通りです。 80歳以上のコロナ死亡率は50~60歳の12.64倍(ハザード比) 男性のコロナ死亡率は女性の1.99倍 ボディマス指数が40以上のコロナ死亡率は標準の2.27倍 黒人のコロナ死亡率は白人の1.71倍 米ニューヨーク大学のチームがニューヨーク市のコロナ患者4103人を調べたところ、同じように年齢と肥満が大きなリスクになっていました。 ボディマス指数30未満 1(オッズ比) ボディマス指数30~40 4.26 ボディマス指数40超 6.2 日本肥満症予防協会の松澤佑次理事長は筆者の取材に「肥満でも男性の重症化リスクが最も高いことから、男性に多い内臓脂肪の蓄積が大きな要因になっていることが考えられる。肥大して蓄積した内臓脂肪細胞から、TNFαやIL-6などの炎症性のアディポサイトカインが大量産生されるとともに、アディポネクチンのような抗炎症性アディポサイトカインの産生減少がもたらされて、脂肪組織の慢性炎症が起こっており、免疫系の暴走であるサイトカインストームが起きやすくなる」と解説します。 「自然免疫は50歳前後から低下し始め、70歳から急激に下がる。獲得免疫も年齢とともに衰える。免疫システムはサイトカインを過剰生産することによってこの赤字を補おうとする。これが炎症の原因となる。新型コロナウイルスでは肥満によるアディポサイトカイン産生調節の破綻がサイトカインストームを悪化させ、病態に影響しているのではないかと考えている」 「欧米諸国で被害が拡大し、日本ではそれほど死者が増えなかった理由に肥満が関係しているかどうかは今後の研究を待たなければいけない」 「肥満」が、対策がぬるいのに死者が少ないのはなぜと世界に首を傾げさせている「日本のナゾ」を解くカギの一つになるかもしれません。 (おわり) 【COVID-19と人々】 以前から言ってるけど、高齢者と接触しない40代以下には普段通り行動してもらい、外食その他のサービス業・製造業の廃業を防ぐべき。高齢者は自宅待機。無視して外出して感染する高齢者は自己責任。感染者の多くは非高齢者なので、感染数の増加にパニックを起こすのは愚か。(画像は永江氏から拝借) pic.twitter.com/5lAI3Wejsr — H.S. Kim (@xcvbnm67890) April 18, 2020 ※mono....この図は新型コロナウイルス国内感染の状況〔東洋経済〕より ※mono....軽症者と言っても、熱が39度でも37・5度でも、自宅療養が可能であれば軽症の範中に入るわけで、まぁ結構辛いかも。中等症は息苦しさが加わり酸素投入が必要になるので入院必須。上の図では中等症も軽症者に含まれている可能性が大きいと思われる。⇨参照 ■ HLA型(白血球の血液型)の多様性が新型コロナウイルス(SARS-CoV-2/COVID-19)から日本を救う。 「note 筋トレ歴34年おやじカメラマンの筋トレ話(2020/02/21 23 16)」より / 新型コロナウイルスについて遺伝子(ゲノム配列)の切り口からいろいろ調べていくうちにHLA型というキーワードに辿り付きました。 HLA型(ヒト白血球抗原 HLA:Human Leucocyte Antigen)とは、わかりやすく言えば白血球の血液型です。骨髄移植や臓器移植の際、ドナーとの適合度を照合する型で、A座、B座、C座、DR座という4座(8抗原)の区分の組み合わせで数万通りあります。 (※mono....中略) / ちなみに2003年流行のSARS(SARS-CoV)で感染するといわれているHLA-B46、HLA-B54は、日本人でも HLA-B46 は全人口の5%、HLA-B54 は7-10%程度いて、近畿から九州に多いとの事なので安心というわけではありません。 ただ、もし日本で大流行する事になったとしても約90%の日本人は重症化しにくい?のかもしれません。今はそうであって欲しいと願うばかりです。 言うまでもなく、今の所は、ただの憶測に過ぎません。 ■ ニコチンは呼吸循環器の COVID-19 感染リスクを高めるか?pdf 「日本禁煙学会」より / 喫煙は炎症サイトカインの活性化とアポトーシスを通じて肺にダメージをもたらし、T 細胞などの循環免疫細胞を直接傷害する[24]。特に興味深いことは、肺胞Ⅱ型上皮細胞がニコチンにさらされると、ACE2受容体蛋白の発現状態が変わることである。そうならば COVID-19 のスパイク蛋白が接合すると考えられている受容体の発現促進につながるわけだが、最近 RNA シークエンス解析と DNA マイクロアレイ解析により、喫煙が肺の ACE2受容体の発現を増加させる可能性があることが示された[25]。様々な形態の喫煙行為によって長期間ニコチンを体内に摂取すると、ウイルスに感染しやすくなり、ウイルス感染による呼吸器をはじめとした諸臓器の病状の重症化をもたらす可能性がある ■ 日本型BCGで新型コロナの免疫ができる? 「アゴラ(2020年03月27日 15 30)」より / 「BCG接種が新型コロナにきく」という話が、ネットで出回っている。BCGは子供のとき受ける結核の予防接種なので、これは一見すると医学的に根拠のないトンデモにみえるが、ジョンズ・ホプキンス大学のBCG世界地図を見ると、疫学的な状況証拠は十分ある。 A(黄色)はBCG接種を義務づけている国で、日本、中国(武漢を除く)、韓国(大邱を除く)、ロシア、インド、ASEAN諸国、中南米(エクアドルを除く)など、例外なく死亡率が低い(人口100万人あたり死者1人以下)。 B(青)はBCGの義務化をやめた国。EUでは1980年代からBCGを任意にし、日本のようなハンコ型ではない新しい株になった。右の表のように(小国とイランを除くと)死亡率のワースト10はすべでBCGを義務化していない国だ。特にBCG義務化をやめたスペイン(死者93人)と義務づけているポルトガル(死者6人)の差が印象的だ。 C(赤)はBCGを義務づけていない国で、イタリア(死者136人)、オランダ(死者25人)、アメリカ(死者4人)。この傾向から考えると、アメリカの死者はこれから数十倍に増えるおそれが強い。インペリアル・カレッジの報告は「集団免疫ができるときの死者は(何もしないと)全米で220万人」と予測している。 JSatoNotesによると、ドイツは1998年にBCG義務化をやめて新しいタイプのBCG株を使うようになったが、図のように(ソ連から導入された)日本型のBCGを義務づけていた旧東ドイツ地域では感染率が低く(1万人中500人以下)、新型の西ドイツでは高い(1000人以上)。 一見この地図と合わないのはBCGを義務づけているイラン(死者27人)だが、イラン製の特殊なBCG株を使っている。日本型のBCGを接種しているイラク(死者0.9人)とは対照的だ。BCGを義務化するかどうかよりも、日本型のBCG株がコロナに有効で、新しい株がコロナにきかないのかもしれない。 武漢や大邱は、局地的に多くの人が密集して接触したことや院内感染による例外的な「感染爆発」だったと思われる(中国のBCG株も中国製)。「ダイヤモンド・プリンセスで日本人の発症率は低くなかった」という反論もあるが、BCGの免疫効果が弱く、大量のウイルスが体内に入ると発症すると考えれば説明がつく。これは普通の感染症も同じで、免疫は完璧なものではない。 医学的にBCGの有効性が確認されたわけではないが、世界各国で臨床試験が始まっている。Scienceは「BCGでコロナの抗体ができるかどうかは疑問だが、人体への影響を弱めることは考えられる」という専門家の意見を紹介している。疫学的な相関関係は完璧なので、偶然の一致とは考えにくい。 いずれにせよ日本人が集団免疫に近い状態にあることは十分考えられるので、どれぐらいの比率で抗体をもっているかを政府が抗体検査でサンプル調査する必要がある。それによって今後の防疫対策は大きく変わる。 追記:NHKによれば、オーストラリアの研究機関が新型コロナウイルスに有効かどうかを確認するため、医療従事者4000人を対象にBCGの臨床試験を行うと発表した。これまでの研究では、類似したウイルスに感染した人にBCGを使うと、ウイルスの数を減少させる効果が認められたという。 【COVID-19】 ■ 欧州疾病センター「新型コロナウイルス、喫煙者に重症化リスク」 「Newsweek(2020年3月26日(木)09時19分)」より / 欧州連合(EU)の専門機関、欧州疾病予防管理センター(ECDC)は25日、喫煙者、および以前に喫煙していた人が新型コロナウイルスに感染すると症状が重くなる恐れがあるとする研究結果を報告した。 ECDCは、喫煙者、および以前喫煙していた人が新型ウイルスに感染すると呼吸障害が出やすくなるとし、こうした人達を高リスクグループに含めることを推奨している。 (※mono....中略) / ACE2は現在喫煙している人よりも、以前に喫煙していた人の方が活性化している可能性があるとも報告した。 (※mono....以下略) ■ 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のウイルス学的特徴と感染様式の考察(白木公康) 「日本医事新報社(2020年03月21日発行)」より / 1. コロナウイルスの特徴 コロナウイルスはエンベロープを有するので,エタノールや有機溶媒で容易に感染性がなくなる(不活化できる)。RNAウイルスの中で最大のゲノム(遺伝子)を有しており,プラス鎖一本鎖のRNAを遺伝子とする。その長さは約30kb(3万個の塩基)である。 ヒトに感染するコロナウイルスには,「ヒト呼吸器コロナウイルス」(229E,OC43,NL63,HKU-1),2002年に発生した「重症急性呼吸器症候群(SARS)コロナウイルス」,2012年に発生した「中東呼吸器症候群(MERS)コロナウイルス」,そして今回の「新型コロナウイルス」があり,新型とSARSは,アンジオテンシン変換酵素2をレセプターとして感染する。 (※....中略) / 新型コロナウイルスの103株の遺伝子を比較した結果,2万8144番目の塩基の違いによってアミノ酸をセリン(S型)とロイシン(L型)に分けると,L型は中国・武漢で,1月7日以前の分離株の約96%であった。S型は武漢以外で,1月7日以降の分離株では約38%を占めていた。そのことから,L型はS型よりaggressiveと報告されている1)。両者は,約1万個の特定部位のアミノ酸の1つの違いなので,免疫学的に違うウイルスではなく,2回かかるとは思われないが,ウイルスの病原性や広がりの研究には重要と思われる。 2. コロナウイルスの増殖 (※....中略) / 3. ウイルスの感染能力の安定性 飛沫感染は2m離れると感染しないとされている。オープンエアでは,2mまで到達する前に,種々の大きさのaerosol(エアロゾル,微小な空気中で浮遊できる粒子)は乾燥する。60~100μmの大きな粒子でさえ,乾燥して飛沫核になり,インフルエンザウイルスを含む多くのウイルスは乾燥して感染性を失う3)。したがって,コロナウイルスはインフルエンザ同様,エアロゾルが乾燥する距離である2m離れたら感染しないと思われる。しかし,湿気のある密室では空中に浮遊するエアロゾル中のウイルスは乾燥を免れるため,驚くことに,秒単位から1分ではなく,数分から30分程度,感染性を保持する4)〜6)。 (※....中略) / また,2009年の新型インフルエンザ流行の際に医学部生の感染機会を調べた研究によると,多くが「カラオケ」であった。このように,単に密室を避けるのではなく,湿気が多い空間・密室では換気や除湿を心がけ,飛沫が乾燥しやすい環境として,人と人の距離を2m保持することで,感染の回避は可能と思われる。 4. 湿度と気道の乾燥,エアロゾルの乾燥 前項で密室の湿度とウイルスの感染性について記載したが,以下の誤解は避けて頂きたい。気温5度と30度の湿度50%では,空気中の水分量はそれぞれ,3.4mg/Lと15.2mg/Lである。一方,肺胞は,37度の湿度100%で43.9mg/Lあるので,1回の呼吸量(500 mL)では,外気を吸って肺胞に至るまでに,冬は鼻腔・気道の水分を約20mg奪い,夏は約14mgを奪う。つまり,冬は夏に比べ,1回あたり6mgの水分を余分に奪うため,冬は気道が乾燥しやすい。したがって,マスクの使用は吸気の湿度を保ち,気道粘膜の乾燥を防ぎ,繊毛運動の保持には有用であると思われる。 このように,部屋の加湿は気道には優しいが,呼気や咳・くしゃみにより生じたエアロゾル中のウイルスの乾燥を妨げ,感染性を保持しやすいことになるため,湿度を上げすぎないことに留意するべきであると思う。 5. COVID-19の感染様式 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の感染様式は,従来のヒト呼吸器コロナウイルスの感染様式(物を介する感染)とインフルエンザ的感染様式(飛沫感染)が考えられる(図1)。 (※mono....以下転載したいが長文につき詳細は是非サイト記事で。) 6. ヒトへの実験的ウイルス感染よりわかること 7. COVID-19の臨床的特徴と治療 8. COVID-19の肺炎の早期発見 COVID-19に感染した場合に備えて,肺炎を早期に発見するためには,毎日検温をして平熱を把握し,発熱のチェックをする。4日以上持続する発熱は鑑別できる発熱性疾患が限られ,COVID-19のサインと思われる。発熱後8日で呼吸困難が出る。 (※mono....以下略) ★ 新型コロナ感染者、発症から死去まで平均「8日間」 イタリア調査 「CNN(2020.03.22 Sun posted at 17 33 JST)」より / (CNN) イタリア政府は22日までに、新型コロナウイルスの犠牲者について平均的には発症した「8日後」に亡くなっている傾向があることを明らかにした。 3月17日まで得られたデータに基づく。イタリア国内の感染事例に限ってのデータとしている。 イタリア国立衛生研究所が公表した文書によると、感染者が最初の症状を見せ入院するまで4日間かかり、さらに4日後に死亡する。犠牲者の平均年齢の中央値は80.5歳で、感染者の場合は63歳だという。 死亡者の総数の3割は女性で、死亡時の平均年齢の中央値は83.6歳で男性より高かった。 イタリア政府によると、死亡者の大半は新型コロナに感染する前、2つあるいは3つの持病を抱えていたことが判明。中でも高血圧が最も目立ち、心臓疾患や糖尿病が続いたという。 感染によって生じた合併症で97.2%の割合を占めたのは呼吸不全で、この次に多かったのは肝不全と心不全だった。 ■ 【図解】咳はどこへ行くのか、呼吸器系疾患の拡散に影響 「AFP(2020年3月21日 12 00)」より / イタリアに旅行に帰った中国人夫婦、帰国したら#武漢肺炎 感染確認、発症した4日レントゲンでした。 僅か4日、肺部全てガラスのような、中に斑点がだらけ、その2日後、呼吸不全になった。 発症から、危篤まで6日だけです。イタリアの新型コロナ既に変異されたウィルス、毒性は武漢とは違うという。 pic.twitter.com/PB2i3EZu9W — ☆Chris*台湾人☆ (@bluesayuri) March 18, 2020 【ダイヤモンド・プリンセス】 COVID-19に罹患しないために、手洗いと共に重要なのは、『換気』だと思います。 船内で、私のお部屋は窓を開ける事が出来ました。これは大きなポイントでした。 狭い空間で他の人と同じ空気を吸わないよう気を付ける事がとても重要です。 — 頑張れダイヤモンドプリンセス (@QKrwYU1agmTo7T5) March 13, 2020 ■ 【保存版】整形外科医が教える正しい手洗いの方法!これでインフルエンザ、食中毒など予防しよう! Dr.おるとちゃんねる 2020/03/07 に公開 手洗いはインフルエンザなどから食中毒まで、いわゆる感染症から幅広くみんなの身を守ってくれます。 今回は正しい手洗いの方法について、外科系の中でも特に清潔が重視される整形外科医のおるとが、正しい手洗いを教えます。 手洗いに関する意外な事実も解説! ★ マラリア治療薬で症状改善 国内の新型コロナ患者に投与 「産経新聞(2020.3.11 15 36)」より / 新型コロナウイルスに感染して肺炎を起こした国内の患者にマラリアの治療薬を投与したところ、症状が大きく改善したことが11日、分かった。九州地方にある医療機関の医師らが日本感染症学会のウェブサイトで公表した。 感染症の専門家は「新型コロナウイルスの患者にマラリア治療薬を投与した報告例は、国内では聞いたことがない」と話す。 報告によると、投与したのはマラリア治療薬のヒドロキシクロロキン。患者は糖尿病のため血液透析を行っている69歳の男性で、2月下旬に38度の熱が出て入院。症状が悪化し、新型コロナウイルスへの感染が判明した。 今月2日に投与したところ、数日で肺炎の症状が改善。熱も37度程度まで下がり、ウイルス検査で陰性になれば退院できる状態にまで回復した。 他の薬も併用したほか、症状が自然に改善した可能性も否定できないとし、症例を増やして慎重に評価する必要があるとした。 クロロキン類は中国でも新型コロナウイルスの患者に投与され、有効性が報告されている。今回投与したのはフランス製薬企業サノフィの製品で、国内では難病の全身性エリテマトーデスなどの治療に使われている。 新型コロナウイルスの治療法は確立されていないが、国内ではエイズ治療薬の投与で快方に向かったケースがあるほか、新型インフルエンザ治療薬なども効果が期待されている。 政府の自粛要請について、山中伸弥教授「今よく言われるのは『エビデンスはあるんですか』と、これはエビデンスを待っていたらいつまでも対策はできない。人類初経験エビデンス何かどこにもない。その間何もしなかったら手遅れになる」 この前、科学的根拠は?とか連呼してた蓮舫とかいう議員がいたな pic.twitter.com/dWiPn50SY2 — Mi2 (@mi2_yes) March 12, 2020 【ダイヤモンド・プリンセス】 特に手を洗う事は鬼のようにやっていました 何か物を触ったらすぐに手洗い 食事の前には念入りに手を洗う 同じように手洗いに励んで「洗い過ぎて手がカサカサになっちゃったねー」と笑いあった船内の友人達は全員「陰性」で下船しました。そして今も元気に過ごしています 手洗い、本当に大事です! — 頑張れダイヤモンドプリンセス (@QKrwYU1agmTo7T5) March 11, 2020 安倍総理「あまり報道されてないが3/7時点で日本国内で新型コロナ陽性と判断された方々の325名が回復し退院。また重症が中傷・軽症にまで改善された方も20名程度いる。このような感染後の状況が国民に適切に情報発信されることが大切と思う」 批判ばかりで不安を煽ってるマスコミの罪は重い#kokkai pic.twitter.com/cSamprpwjn — Dappi (@dappi2019) March 9, 2020 ★ 新型コロナで髄膜炎 国内初、山梨大病院で患者重症 「産経新聞(2020.3.8 00 21)」より / 新型コロナウイルス感染が確認されて山梨大付属病院(山梨県中央市)に入院している20代男性会社員がウイルス性髄膜炎で重症となっていることが7日、分かった。新型コロナによる髄膜炎が確認されたのは国内で初めてで、世界的にも珍しい。 臨時の記者会見を行った山梨大の島田真路学長は「新型コロナウイルスが中枢神経を侵すことがあることを示す重要な症例だ」と語った。 山梨大や山梨県によると、この男性は南アルプス市と昭和町を主な生活圏としており、発熱や関節痛、だるさを訴えて2月28日と3月2日に医療機関を受診。6日に山梨大病院に救急搬送され入院した。 意識障害や首の硬直があったため、病院独自で脳脊髄液のPCR検査を行ったところ、陽性だった。新型コロナで髄液検査が陽性だったのは国内初。脳炎を併発しているかどうか、さらに調べている。 男性は会話ができない状態のため、感染経路の追跡ができていないという。 【COVID-19治療法】 私が言う、 |肺炎名|日本バイオデータ分析|中国分析|有効薬剤?| |バイ武漢肺炎|TCTグループ|S型|シクレソニド| |オン米国肺炎|TTCグループ|●型|△△△△△△| |オン武漢肺炎|CTCグループ|L型|アビガン| て言うことかな もっと体系的に整理して 事に当たらないと無駄が多い気がする 有能な皆さん! — むさっぴ (@shige_lululu) March 5, 2020 ■ ウイルスから身を守る!免疫力を高める最強食品BEST10 「msn ライフスタイル(2020/02/27 07 00)」より (※mono....詳細はサイト記事で読んでもらうとして、下に羅列) / (1)腸内環境を整える (2)粘膜を正常に保つ (3)内臓温度を上げる (4)血流を促進する 「免疫力を上げる」食品ランキング 【1位】ヨーグルト/18点 【2位】納豆/16点 【4位】長ねぎ/10点 【5位】にんにく/8点 【6位】きのこ類/7点 【7位】みそ/6点 【8位】レバー/4点 【9位】ブロッコリースプラウト/3点 【10位】わかめ/2点 「免疫力を上げる」飲み物ランキング 【1位】緑茶/12点 【2位】紅茶/9点 【3位】りんごジュース/8点 教えてくれた人 今津嘉宏(よしひろ)さん/芝大門いまづクリニック院長。工藤孝文さん/工藤内科副院長。中沢るみさん/管理栄養士。平柳要さん/医学博士、食品医学研究所所長。望月理恵子さん/管理栄養士。 ※女性セブン2020年3月5日号 (※mono....信じるか信じないか、それはあなた次第です。☺) ■ 【緊急公開】医師 丸山修寛先生の伝えるコロナウィルス対策法! 武漢肺炎、新型コロナウイルスは脳中枢神経を攻撃する、患者が意識障害出ました。中国臨床報告 https //t.co/lDiZxGajBZ — 孫向文 新刊「国籍を捨てた男が語る中国のヤバすぎる話」 (@sonkoubun) March 5, 2020 { Bonjour, please find the unroll here Thread by @Tomo20309138 1/ 【💉JAPAN TAKEDA Launch TAK-888 to Combat COVID19💉】 🇯🇵JAPAN Takeda Pharmaceutical Announces… https //t.co/tebutUjwYK. Share this if you think it s interesting. 🤖 — Thread Reader App (@threadreaderapp) March 5, 2020 ] 「新型コロナウイルスの再感染は致死的」医師の動画を専門家が批判「信用しないで」 https //t.co/cysZEnRDCP — ショーン(まとめ用) (@covid19_shaun) February 29, 2020 ■ 自制心が感染拡大を抑え込む 「日比野庵本館(2020年02月28日)」より / 1.1日あたり13000件 2月23日、新型コロナウイルス感染が爆発している韓国が検査体制を拡充しています。 これは韓国政府が感染の疑いがある場合、海外渡航歴と関係なしに医師の判断により検査を受けることができるよう方針変更したことを受け、検査件数が急増した為です。 防疫当局は、18日から自治体職員600人、23日からは警察官600人を投入し、多数の感染者が出ている新興宗教団体「新天地イエス教会・大邱教会」の信徒9300人について丸1週間かけて調査行いました。 防疫当局は検査件数の拡大に対応するための措置を進めている。7日に46ヶ所だった検査機関を20日に77ヶ所に増設。来月中に100ヶ所に拡大される予定で、検査能力も1日あたり13000件に向上させ、迅速な診断を行うとしています。 (※mono....以下副題のみ) 2.大量検査は医療崩壊を招く 3.自制心が感染拡大を抑え込む ■ なぜ、日本の感染死者は、全員80代の高齢者なのか?〜新型コロナウイルス 「teresaのブログ(2020-02-27 14 36 29)」より / 2月27日現在、日本の新型コロナの感染死者は8人です。今のところ、クルーズ船乗客が4人、東京都で2人、北海道2人です。このうち、年齢性別を公表していない北海道函館市の1名を除き、7人全員が80代の高齢者です。函館市の方も、高齢者ということはわかっています。さらに、基礎疾患があった方がほとんどです。こうした傾向は、イタリアでも同様で、死者は80代・90代が中心です。 ところが、中国・韓国については、40代、50代の死者も珍しくない上に、死者の多くが60代・70代なのです。つまり、死者の平均年齢が、日本より10歳以上若いということです。 なぜ、こうした差異が生じるのかについて考えてみると、中韓と日本・イタリアとの高齢者の生活状況の違いに関係があるのではないかと思うのです。 (※mono....中ほど略、詳細はサイト記事で) / ところが、中国・韓国では、事情はまったく違います。中国や韓国では、定年以降の60代・70代の人が労働するということは、絶対にあり得ません。どんなに貧乏であっても、暇であっても、絶対に働かないのです。 「老人は働くべからず」「定年以降は絶対に働かない」それが社会の不変の価値観であり、揺るがない常識なのです。 ですから、60代以降の働かない高齢者は、急速に体力が低下します。太極拳運動ぐらいでは、なかなか体力を維持できないと思われます。 それゆえに、60代・70代の人が、日本の一般的な同世代より体力がないため、新型コロナウイルスに感染すると、耐え切る基礎体力がないことから、死に至るケースが多いのではないかと推察します。 (※mono....以下略、詳細はサイト記事で) ■ タレコミ 「二階堂ドットコム(2020/02/27 17 55)」より / そういや、昨夜に感染症分野の医師が言っていたんですが、 コロナのPCR検査法、正しさが3〜7割程度しかないから、一回の検査じゃ見逃す可能性ある。 ウィルス培養するから、完全防護服とはいえ、命がけだから、医師や検査する技師が嫌がって、数をこなせない。 陽性になっても、ゾーニングも隔離する部屋がほとんどの病院にない。 陽性になると、1週間分の濃厚接触者に聞き取りしなきゃならないけど、そのスタッフもいないし、嫌がるから数をこなせない。 政府の指導もあるんだろうけど、陽性であることが分かっても、どうしようも出来ないから、検査をしない。結果、感染者数が上がらない…という理由もあるようです。 医師やナースが陽性になったら、1週間での濃厚接触者、1000人とかなるのに、どうやって追跡調査するの? …とのことでした。 おまけに、死者数はインフルエンザの方がヤバいよとも言ってましたので、参考までに 明らかに普通の風邪ではない。武漢では入院2週目までに患者の約15~20%が呼吸不全を発症。そのうち35人(67%)が急性呼吸窮迫症候群を起こし、急性腎障害15例、心不全12例、肝機能不全15例等の多臓器不全と呼ばれる状態に。重症化する前に発見して治療することが最大のカギ。 — てつや (@tezheya) February 26, 2020 咳が出るからコロナの検査を申し出るけど一向に検査してくれないってツイートをいくつか見る。正直咳だけでは検査は無理だよ。実際にコロナにかかった中国の人のツイートだと下痢から始まり発熱で咳だったし。元々咳は長引くものだしね。パニックになってる皆さんがただの咳風邪であることを祈ります。 — ar (@a_bc_def_gh) February 24, 2020 咳が続く娘、1週間前に病院で診てもらった時肺の音綺麗で、熱も無しで普通の風邪薬処方されて飲みきったのに、治らない上に昨日発熱。今日また診察してもらったら肺炎でした😭💦今は血液検査の結果待ち…1時間。今の時期の肺炎って💦😔 — アリスin Wonderland of Sylvanian Families (@alice_pieze) February 25, 2020 現在は呼吸困難の状態で重症! 男性は12日熱や咳が出て医療機関受診。13日は出勤14日は自宅! ❗️15日から家族とインドネシアに旅行❗️帰国した19日、肺炎と判明入院! 千葉の女性も発熱後受診インフルエンザ陰性で旅行に参加、症状が最初は軽いので動ける? https //t.co/yeyU7IU4AK — 星月夜☆ (@bluemoonnblue) February 25, 2020 新型コロナの沖縄の症例、咳なし、下痢、熱も出てない(高齢だから?)。 今まで聞いてきたのと違うのだけれど、こういう情報がマスコミからはあまり出てきてない。 微熱あり、咳なし、風邪気味 →11日後 36.8度の発熱、倦怠感と下痢あり、食欲不振のため入院、咳痰なし pic.twitter.com/iDj135LDyC — Akiriaka (@Akiriaka1) February 20, 2020 出るようになりました。まだこの時が熱が出ないね。咳が出て3日後くらいに急に熱が出て38℃を超えました。そのくらいから咳に痰が絡むようになりました。熱が出て3日目頃から咳も止まらない、胸も痛い、息苦しいが出てきて、病院でレントゲンを撮って肺炎と診断されました。 — 唐老鸭@上海迪士尼 (@donananaduck) February 22, 2020 わかめ、鰹節、いわし、ノリ、ローヤルゼリー、大豆食品、クロロゲン酸、。。。 さらに、βカロテン、ケセルチン、ルテオリン、。。。 というわけで、我々日本人が健康に良いとされる野菜や伝統食材。こういうものが、ACE2の働きすぎを抑える。https //t.co/evrOV5Et8E — 垂直に憧れる (@monose_pia) February 25, 2020 中国人の観光客mapと、コロナウイルスの発生が一致。 中国人観光客がもちこんだのは間違いないだろう。本人はウイルスばらまいて既に中国に帰った。 pic.twitter.com/KLGdIpVxRE — 香港独立派・自決派・本土派_情報館😷 (@kkhhlhh) February 16, 2020 (※mono....静岡にも訪日中国人は結構いるのに感染者の報告がない。で、思ったのだが、皆さんには鵜呑みにしては欲しくないし、信じてもらう必要もないのだが、日本茶を良く飲む地域なのではないかと思う。茶カテキンがウイルスの侵入を阻止しているのではないか、そんな気がしている。元々お茶は好きだから秋から春にかけては特に飲む量が多いのだけど、最近は意識して飲む回数を増やしている。そのお陰かどうか、もう、ん十年もインフルには罹っていない。以前、ある医師がインフルに罹らないようにと診療しながら合間にお茶を飲むという話を聞いた。) ★ 「新型コロナは熱がダラダラと続く」分かってきた症状と厚労省が発表した「受診の目安」 「Abema Time(2020.02.18 13 50)」より / 「風邪の症状、37.5度以上の発熱が4日以上続く方、強いだるさや息苦しさ、呼吸困難がある方はセンターにご相談下さい」(加藤勝信厚労相) 厚労省は17日、新型コロナウイルスの相談・受診の目安について発表した。「センター」とは各都道府県の保健所などに開設されている「帰国者・接触者相談センター」のことで、感染の疑いのある人を診療体制などが整った医療機関に確実につなぐための調整を行う。高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患の基礎疾患や透析患者、免疫抑制剤や抗がん剤を使用している人など、重症化しやすい人は2日程度で、妊婦についても早めに相談することを呼びかけている。 今回示された判断基準について、渡航医学が専門の勝田吉彰・関西福祉大学教授は「武漢で最初に起こった、パニック状態になった人がわっと押しかけることによって病院機能が阻害されてしまう現象を防ぎたいということ、病院に行くことによって感染していなかった人まで感染してしまうということなどを抑えたいという理由もあると思う。これまでのデータから、普通の風邪とは違って、発熱の症状が1週間くらい続くということが、一つの特徴として浮かび上がってきた。そこから発熱が4日以上続いた場合は風邪ではないのかもしれない、ということで受診を勧めている。絶対的な見分け方はないが、インフルエンザ場合、初期から熱が高くなり、明らかに病気だという感じになるが、新型コロナウイルスの場合はだらだらと続くし、重症化しない人は治っていくこともあるので、最初のフェーズの症状経過が違う」と説明する。 例えば30代会社員が37.5度の発熱が続き、市販の解熱剤で1回熱が下がるも微熱が続く場合はどうすればいいのだろうか、という質問に対し、勝田医師は「この病気は現役世代であるかどうか、合併症を持っているかどうかで分けて考えた方が良い。症状の経過によく注意し、肺炎のサインである、胸が苦しい呼吸困難感などがあればすぐに相談に行くという態勢を整えながら、経過を観察することだ。そして症状がある場合、病院へ行かない方がいいというわけではないが、まずは帰国者・接触者相談センターに相談し、そこで実際に具体的な症状を言い、判断を委ねて欲しい」と話していた。(AbemaTV/『AbemaPrime』より) ■ 【厚労省】新型コロナ、無症状感染者の入院期間を12.5日から2日に短縮 「Share News Japan(2020-02-18)」より / ▼記事によると… 厚生労働省は18日、新型コロナウイルスの陽性反応が出た無症状の感染者の入院期間について、現在の12.5日から2日に短縮する運用を始めた。 同省は無症状の感染者が他の人に感染させるリスクが低いと判断しており、今後感染者が増加する可能性を想定し、必要な病床数を確保するのが狙い。同日、全国の都道府県などに通知した。 2020年2月18日 20時38分 https //news.livedoor.com/article/detail/17837024/ ■ 誰も教えてくれない新型コロナウイルスの毒性 「万国時事周覧(2020-02-18 15 07 25)」より / 武漢をはじめとした主要都市を封鎖しても、新型コロナウイルスの感染者、並びに、死亡者数の増加に歯止めがかからない中国では、新たな治療方法として回復者の血液から採取した血漿を投与するという方法が注目を集めているそうです。上海公衆衛生臨床センターが同方法を試みた結果、呼吸困難等に陥っていた重症患者も速やかなる回復を見せており、この結果に自信を得た中国当局は、回復者に対して献血を呼び掛けているのです。 これまで、同ウイルスが引き起こす症状に対しては、SARSやエイズ等の治療に用いられてきた抗ウイルス薬の併用が有効とされてはきたもの、専用の治療薬や治療法は存在しない状態が続いてきました。先が見えない中、全世界の研究機関や製薬会社等が予防ワクチンや治療薬の開発に乗り出した矢先、画期的な治療法が発見されたのですから、人類にとりましては歓迎すべき喜ばしいニュースかもしれません。加えて、マラリアの治療薬であるリン酸クロロキンにも効果が確認されたとの報告も続いていますが、これまで報じられてきた情報と照らし合わせますと、疑問点がないわけではないのです。 第一の疑問点は、新型コロナウイルスと抗体との関係です。 (※mono....略、詳細はサイト記事で) / 第二の疑問点は、ワクチンによる予防の効果に関するものです。 (※mono....略、詳細はサイト記事で) / 第3に挙げられる疑問点は、血漿投与による治療法は誰が優先されるのか、という問題です。 (※mono....略、詳細はサイト記事で) / WHOは、人々の不安を和らげるために、新型コロナウイルスに関する情報として、中国が提供したデータに基づいて’致死率は凡そ2%であり、8割は軽症である’といった点を強調しています。しかしながら、日本人を含め、全人類が知りたい情報は、政治的バイアスのかかった不正確な情報に基づく大雑把な‘気休め情報’ではなく、新型コロナウイルスの毒性に関する詳細、かつ、正確な科学的な情報です。同ウイルスは人工ウイルスである可能性が極めて高く、それ故に人々は、同ウイルスが長期的に免疫メカニズムを破壊するのではないかと疑っているのです。この懸念が事実であれば、その予防法や治療法も、新型コロナウイルスの遺伝子情報の徹底的な分析に基づく必要があり、凶暴化した同ウイルスに対しては、高度な遺伝子工学を以って対峙しなければならないかもしれないのです(新型コロナウイルスという悪玉ウイルスを退治するために、同ウイルスの作用を無効化する、あるいは、免疫力を回復させる善玉ウイルスを作成しなければならないかもしれない…)。新型コロナウイルスは免疫不全を引き起こすHIVとの関連性が指摘されているだけに、情報の全面的な開示こそ急がれるのではないかと思うのです。 ■ 新型コロナウィルス肺炎に関する田舎の漢方医の一考察 「二階堂ドットコム(2020/02/18 14 07)」より / そもそもコロナは夏風邪などに関連ウィルスなわけです。 新型肺炎の治癒例では体力でしのいだケースもあるようですし、日本ではバタバタ死んでませんよね。中国は医療レベル低いうえに衛生観念なんて全くないから爆発的に広がり、人多すぎて手が回らないから多数の患者が死亡している印象です。 HIVのタンパク質も混じってるとしても、もとの素性がコロナウィルスであれば、体力抵抗力免疫力上げて防御するために補中益気湯が有効と考えます。 補中益気湯はインフルエンザワクチンと同じくらいの抵抗力免疫力を付けれます。 防御に用いる薬は他に思い当たりません。 また、治療としては小柴胡湯が望みがあります。小柴胡湯は抗炎症作用と抗ウイルス作用がありますので、同時に効果あると見られているエイズ治療薬のカレトラを投入すればかなりいけると考察します! ■ 新型コロナウイルスに抗マラリア薬クロロキンが有効-中国当局者 「Bloomberg(2020年2月17日 23 36 JST)」より / 中国科学技術省生物センターの孫燕栄副主任は17日、北京での記者会見で、新型コロナウイルスに抗マラリア薬「リン酸クロロキン」が有効であるとの見解を明らかにした。 孫副主任によると、国内専門家は広範囲にわたるクロロキンの臨床使用およびクロロキンをコロナウイルスの最新治療指針に含めることを推奨している。 原題: Chloroquine Phosphate Is Effective Against Coronavirus Official(抜粋) ★ 中国政府 新型コロナ対策 既存薬の成分で製薬 「FNNPRIME(富山テレビ 2020年2月17日 月曜 午後9 00)」より / 中国政府は新型コロナウイルス対策として富士フイルム富山化学のインフルエンザ治療薬「アビガン」に含まれる有効成分を使った薬の生産を始めました。 中国政府の発表によりますと新型コロナウイルス対策として既存の薬を役立てようと臨床試験を行った結果、「ファビピラビル」という成分が副作用が少なく効果が高いことがわかり、16日から薬の生産を始めました。 「ファビピラビル」は2014年、富士フイルム富山化学の前身で富山市に研究生産拠点を置いていた富山化学工業と当時、富山大学医学部に勤務していた白木公康教授が共同研究して開発した薬「アビガン」に含まれています。 ーーーーー ☆ アビガン錠200mg.pdf (※mono....効果、使い方については略、詳細はpdf本文で確認を) / 【この薬を使う前に、確認すべきことは?】 ○この薬は動物において催奇形性(胎児に奇形が生じる可能性)が確認されている ので、妊婦または妊娠している可能性がある女性は使用することはできません。 患者さんやご家族の方は【この薬を使う前に、確認すべきことは?】および【こ の薬の使用中に気をつけなければならないことは?】に書かれていることに特に 注意してください。 ○妊娠する可能性のある女性は、この薬の使用開始前に妊娠検査を行い、妊娠して いないことを確認します。また、この薬を使用している間および使用を終了して から 7 日間以内に性交渉を行う場合は、パートナーと共に極めて有効な方法で必 ず避妊してください。 この薬を使用している間に妊娠が疑われた場合は、ただちに使用を中止し、医師 に連絡してください。 ○この薬は精液中に移行するので、男性がこの薬を使用している間および使用を終 了してから 7 日間以内に性交渉を行う場合は、極めて有効な方法(男性は必ずコ ンドームを着用)で必ず避妊してください。また、この期間中は胎児への影響が 考えられるので妊婦との性交渉は行わないでください。 ○この薬を使用する場合、患者さんまたはご家族の方は有効性や危険性(胎児への 影響を含む)について十分理解できるまで説明を受け、文書で同意してから使用 が開始されます。 ○次の人は、この薬を使用することはできません。 妊婦または妊娠している可能性がある女性 過去にアビガン錠に含まれる成分で過敏症のあった人 ○次の人は、慎重に使う必要があります。使い始める前に医師または薬剤師に告げ てください。 痛風または過去に痛風になったことがある人および高尿酸血症のある人 ○この薬には併用を注意すべき薬があります。他の薬を使用している場合や、新た に使用する場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。 ○抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無又は種類にかかわらず、インフルエン ザにかかった時は、異常行動を発現した例が報告されています。 異常行動による転落等の万が一の事故を防止するために、患者さんまたはご家族 の方は以下の点について理解できるまで十分に説明を受けてください。 異常行動があらわれるおそれがあります。また、転落等の事故に至るおそれの ある重度の異常行動については、就学以降の小児・未成年者の男性で報告が多 いこと、発熱から 2 日間以内に発現することが多いことが知られています。 自宅において療養を行う場合、少なくとも発熱から 2 日間、保護者の方は転落 等の事故に対する防止対策を講じてください。 (※mono....今般のCOVID19に関連してどの程度医療機関で使用が出来ることになるのかはわかりませんが、必要とあれば放出してもらうためにも資料として告知しておきます。) ■ 新型コロナウイルス(COVID-19)を理解し、重症化させない免疫力の強化法 「note - 筋トレ歴34年おやじカメラマンの筋トレ話」より / 今(2020年2月15日))日本でも新型コロナウイルス(COVID-19)の感染源が不明な市中感染がここ2,3日で表面化し国内での感染拡大が現実化し始めてきた段階です。 感染拡大が今に始まったというより、今まで検査できなくてわからなかった実態が、検査をした事で表面化したというのが正しい表現かもしれません。 新型コロナウイルス(COVID-19)がどういう危険性を持ったウイルスなのか?はいろいろ情報が錯綜していますが、 The EPOCH TIMES の記事が一番科学的根拠が明確で本質を得た情報ではないかと私は感じました。 同じnoteユーザーの湯浅亮平さんが翻訳して日本語記事を掲載しています。 (※mono....中ほど略、詳細はサイト記事で) / 実際に発症した患者の症状の推移の傾向は ●一週目:風邪のような発熱と倦怠感、咳 (風邪の症状としては1週間は長い) 健康な人はこの段階で回復 ●二週目:高齢者や基礎疾患のある人は急激に症状悪化 健康な人は徐々に回復 ●三週目:重症者が死亡するか?持ちこたえるか?の段階 死亡率の報告は、正確な数字が把握できる状況ではないので地域により0.5%~4% の幅があります。 では、本題の「新型コロナウイルス(COVID-19)肺炎を重症化させない免疫力の強化法」の話です。 その前に、ざっと免疫のおさらいです。 (※mono....中ほど略、詳細はサイト記事で) / (※mono....以下は羅列のみメモ程度。詳細はサイト記事で確認を) ビタミンA(βカロテン)、ビタミンB2、B6、ビタミンC 発酵食品、食物繊維、オリゴ糖 元気な内に運動(筋トレ&有酸素)、そして十分な休息&睡眠 海藻のネバネバの成分「フコイダン」がサイトカインストームの抑制になるという医学論文の紹介記事がありました。 。
https://w.atwiki.jp/bettititi/pages/68.html
10点満点 3/10(1月31日) てんかん、解離性障害には健忘、遁走、自分が外部の傍観者であるかのように感じる離人症, 多重人格を示す同一性障害がある (2020-01-31 11 54 11) 失声,失立,知覚脱失,視野狭窄は,転換症状の代表的なものである. ヒステリー性の痙攣発作時にも,一般的には尿失禁はみられない (2020-01-31 11 56 04) 失神(失神発作)は 起立性低血圧,血管・迷走神経性, 頸動脈洞症候群,心疾患,脳血管障害などが成因となって起こり, 短時間の意識消失と運動機能消失がみられる. 発作間歇期の脳波は一般に正常,発作時にはときに徐派が出現するが,棘波や棘徐派はない.意識消失,前駆症状,低血圧,健忘などは, てんかん発作と失神発作のどちらにも共通してみられる (2020-01-31 11 57 24) てんかんは, 発病年齢は小児期から思春期が多く (2020-01-31 11 59 06) 病因による予後では一般に特発性てんかんは予後がよく, 脳に損傷をもつ症候性てんかんは予後が不良である. また臨床発作型では部分発作よりも全般発作のほうが予後がよい (2020-01-31 11 59 20) てんかんの薬物の減量や中止は医師の指示により, かならずしも一生続ける必要がない場合もありうる (2020-01-31 11 59 35) 熱性けいれんは,5分間程度の全身性けいれん発作であるが 神経学的な異常は残さない (2020-01-31 11 59 58) ジャクソン型発作は,焦点発作の1つであり, 一般に幻覚などの意識障害を伴わない (2020-01-31 12 00 37) コメント
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薬剤関連 抗菌薬関連 抗真菌薬 抗ウイルス薬 細菌各論 呼吸器感染症 市中肺炎? 院内肺炎? 尿路感染症 結核 STD 梅毒 淋菌感染症? Infection Controlまとめ 感染性心内膜炎? 髄膜炎? 急性下痢症? 肝胆道感染? 2009/07/18 Candidemia risk factor Nosocomial vs Community-acquired DM患者の発熱ショックで搬送され数日で他界されたケースで 血培からカンジダ・・・ ●Candidemia 通常はnosocomial BSIとして みられることが多いが community acquiredのケースも ありうる. 特に糖尿病が大きなリスク因子である. 外来患者でみられても実は 入院歴があったりHealth care associatedのことが多いらしいが 真にcommunity-aquiredのことも・・ ●DM患者のよく分からない発熱では 市中感染でも真菌血症を 鑑別にあげるほうがよさそう?? ルーチンにカバーするかは?であるが. ●こんな報告あり J Microbiol Immunol Infect 2007;40 355 http //www.labmeeting.com/paper/27607055/kung-2007-community-onset-candidemia-at-a-university-hospital-1995-2005? 外来患者or入院48時間以内にでた カンジダ血症56例のうち ①真のCommunity acquired 14.3% (一か月以内の入院もカテ等の 処置もなし) ②その他はhealth care associatedで 最近の入院43% カテやCVなど41% 消化管出血46%免疫抑制剤43% 抗菌薬の使用37% がリスク ③真のcommunity acquiredのケース では62.5%が糖尿病であり HAとは有意差がありと ④C.albicans39% C.tropicalis22% C.glabrata17% であった ⑤致死率は55%と非常に高い ●別の報告では [[J Microbiol Immunol Infect 2006;39 155 http //www.jmii.org/content/pdf/v39n2p155.pdf URL]] 91を検討して ①CA-例は3例のみ(うちDM2例) ②Nosocomial caseの基礎疾患は 悪性腫瘍38.5% 糖尿病36.3% 腎不全28.6% 肝硬変9.9% ③リスク因子として 広域抗菌薬84.6% CVライン83.5% カンジダのcolonization79.5% 静脈栄養40.7% 腹部手術39.6% ステロイド30.8% 好中球減少5.5% がみられたと. 2007/12/17 Candida glabrata fungemia ●CID2005;41 975-981 三次医療機関における真菌血症のうち C.glabrataによるものを解析したレビュー(ミシガン) ●609例のFungemic episodeを解析して 主なポイントは ①全体の17%(103例)がC.glabrataによるものだった. ② 60歳が36%を占めた ③背景としては 広域抗菌薬86% ・CVライン77% ・ICU入院48% 腎不全46% ・静脈栄養45% ④全体の死亡率が29%・無治療群では64% ⑤AMPH-BとFLCZのどちらが使用されたかで Outcomeは違いがないように思われた. (が、筆者はFLCZでよいとは言っておらず ガイドラインどおりAMPH-B・Caspofunginを勧めている) ⑥このレビューでは眼内炎の発症は0%であった。 ⑦単一施設・Retrospectiveであること・多因子解析には 研究サイズが小さいことをLimitationとして挙げている。 2007/12/05 レミケードと結核 ●レミケード(インフリキシマブ)の 投与後に結核の発症が多い ①平均12週後・レミケード2-3回投与後の 発症が多いが幅は1-52週とひろい ②肺外結核が多い傾向あり(半数以上) ③レミケード投与後の結核では 組織で肉芽腫がみられにくいらしい。 リンパ球浸潤や肺間質線維化など。NEJM2001;345 1098- Ann Intern Med.2007;147 699-702 では ①130例のinfliximab-associated TBcを検討した ②45%にextrapulmonary diseaseがあった 23%にDisseminated tbs(millaryということ?) ③リスク因子としては 免疫抑制療法の併用 hisitory of LTBI or Active TBC 結核流行地域への渡航 といったところ 2007/11/17 mycotic aneurysm 定義 感染による動脈壁の破壊のため 動脈の限局性・不可逆性拡張(正常の1.5倍以上)をきたしたもの ①感染によって新しく瘤ができる場合 ②もともとある動脈瘤に新たに感染する場合 両方あり 200711/15 GroupC/G streptococcus 頻度は高くないが 髄膜炎や心内膜炎の原因にもなりうる。 骨軟部感染(関節炎・骨髄炎・椎体炎など)も ありうる。 菌血症のエントリーは皮膚が多いよう 基礎疾患に悪性腫瘍が10-60%の幅があるが見出される。 Mandellの記載より 2007/10/26 コロニー性状からの鑑別 肺炎球菌のコロニー ①白っぽくて辺縁がやや濃い ②中心が軽度にくぼんでいる ③周囲の溶血はα溶血でしっかりしている ④特有のにおいなし S.milleriのコロニー ①独特のにおいがある ②小さくて白い ③悪臭ではないが甘いような変なにおい セラチアのコロニー ①派手に赤い 緑膿菌のコロニー ①うすい白をしたコロニー ②オキシダーゼ試験(試験紙にコロニーを塗って青くなる)陽性 であれば腸内細菌ではないことが分かる。 2007/10/16 ●肺炎球菌性髄膜炎での抗菌薬選択 熱病での記載 ①PCGのMIC 0.1のとき PCG400万単位4時間おき ②PCGのMIC0.1-1.0 CTRX2g 12時間おき or CTX2g 4-6時間おき ③PCGのMIC≧2.0のとき VCM+CTRX VCM500-750mg 6時間おき+CTRX2g 12時間おき ④CTRXのMIC≧1.0のとき VCM+CTRXを同様に。 2007/10/15 髄膜炎 25 予後因子 ●市中化膿性髄膜炎の予後因子 NEJM2004;351 1849-59 696例のCommunity acquired bacterial meningitisを 解析して予後因子を検討した。 肺炎球菌51% 髄膜炎菌37% リステリア4% その他8%の内訳 神経学的予後を悪くする因子として 有意差があったのは ●臨床像として ①年齢が高い②副鼻腔炎がある③皮疹の存在④頻脈(HR 120) ⑤GCSが悪い ●髄液所見として ①WBCが1,000-10,000/mm3を基準とすると ②WBC 100 OR3.43(1.64-7.20) ③WBC100-999 OR2.82(1.59-4.78)と 髄液中WBCが少ない方が予後が悪い! ④ちなみにWBC 10,000ではOR0.55(0.30-1.01)と 有意差はないものの逆に予後良好の傾向? ⑤髄液糖の低下・蛋白の増加の程度は 予後因子として有意差なし。 ⑥血培陽性はOR2.24(1.24-4.03)で 有意な予後不良因子。 ●上記の報告の予後は致死率ではなく 神経学的な予後である。 感染症一般・ICT活動について 1 2 3
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35 がんの放射線治療で予後と関連性が最も低いのはどれか. 1.細胞の分化度 2.腫瘍の大きさ 3.皮膚反応の程度 4.リンパ節転移の有無 5.患者のPSI全身状態O